人格障害者の歪んだコミュニケーション手段に死ぬかもしれないという表現がある。しばしば自傷行為という方法で人に関わり支配しようとする。たいていは自分で助けを求めるが行き過ぎる事故で亡くなることがある人格障害者は自分が生きていてもいいという肯定感が存在しないため援助者は関わりが難しい当事者も援助者も忍耐強く治療に向き合う必要がある目標は自立。